Autorización Previa para el Fondo Fiduciario de Salud de Albañiles y Artesanos Afines Local 12
La siguiente tabla es solamente una directriz general de los requisitos de previa autorización del Fondo de Seguridad de Teamsters Local 631. Esta lista podría ser actualizada de vez en cuando. Es la responsabilidad del proveedor chequear por actualizaciones. Si el procedimiento facturado no es el procedimiento aprobado, podría no haber pago y el paciente podría no ser responsable. La verificación de beneficios y elegibilidad debe obtenerse llamando a Zenith Administrators al 725-238-5768.
Reglas de previa autorización por lugar de servicio
Para Previa Autorización, favor de contactar a NEVADA HEALTH SOLUTIONS:
Teléfono: 702-216-1653
Teléfono: 855-487-0353
Fax: 866-201-5601
https://www.nevadahealthsolutions.org
Llame a Zenith Administrators a 725-238-5768 para verificar beneficios y elegibilidad.
Se requiere previa autorización para:
Consultorio o Instalaciones Independientes
| Todos los servicios de hematología/oncología |
| Tratamiento hiperbárico |
| Aparatos ortóticos y protéticos de más de $500 |
| Servicios de radiología: CT/CTA, Discografía, MRI/MRA, Escaneos PET |
| Varices |
| Procedimientos de cirugía ortognática – ATM (Articulación Temporo-Mandibular (TMJ por sus siglas en inglés) |
Servicios de salud y de infusión en el hogar
| Todos los servicios especializados en el hogar |
Inpatient
| All inpatient admissions (except 2 day Vaginal Deliveries and 4 day Cesarean Sections) |
| Todas las admisiones a facilidades de enfermería especializada, rehabilitación intensa e instalaciones de cuidados intensos de largo plazo |
Hospital de paciente externo
| Tratamiento hiperbárico |
| Servicios de radiología: CT/CTA, Discografía, MRI/MRA, Escaneos PET |
| Hematología/servicios de oncología |
| Diálisis |
| Terapia física, del habla y ocupacional |
| Estudios del sueño |
| Todas las cirugías y procedimientos invasivos de diagnóstico proporcionados en el área de cirugía (excepto colonoscopías/sigmoidoscopía) |
Centro ambulatorio de cirugía
| Todas las cirugías o procedimientos de paciente externo (excepto colonoscopías/sigmoidoscopía) |
Servicios adicionales
| Todos los servicios de trasplantes (incluyendo consultas) |
| Todas las pruebas genéticas |
| Todos los transportes de ambulancia aérea |
| Estudios del Sueño |
| Tratamiento de Autismo, incluyendo la Terapia Aplicada de Análisis de Comportamiento Aplicado (Terapia ABA) |
| Artículos de Equipo Médico Duradero de más de $500 (ya sea rentados o comprados) |
| Todos los estudios clínicos |
Esta tabla es solamente una directriz general de los requisitos de previa autorización del Plan de BAC 13.
Esta lista podría ser actualizada de vez en cuando. Es la responsabilidad del proveedor chequear por actualizaciones. Si el procedimiento facturado no es el procedimiento aprobado, podría no haber pago y el paciente podría no ser responsable. La presencia o ausencia de un código de procedimiento y/o servicio de esta lista no determina beneficios ni cobertura para su paciente. La verificación de beneficios y elegibilidad debe obtenerse llamando a Zenith al 725-238-5768.