Reglas de autorización previa para Local 525, Plomeros, Fontaneros, y Técnicos de Servicio
Reglas de autorización previa de acuerdo al lugar de servicio
Para Autorización Previa, por favor comuníquese con NEVADA HEALTH SOLUTIONS:
Teléfono: 702-216-1653
Sin cargos: 855-487-0353
Fax: 866-201-5601
https://www.nevadahealthsolutions.org
Se requiere autorización previa para:
En el Consultorio o una Instalación Independiente
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Todos los servicios de hematología/oncología
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Tratamiento hiperbárico
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Aparatos ortopédicos y protésicos de más de $500
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Servicios de radiología: CT/CTA, Discografía, Imágenes de Resonancia Magnéticas (MRI, por sus siglas en inglés), Tomografías
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Venas varicosas
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Procedimientos de cirugía ortognática para Trastornos de la Articulación Temporomandibular (TMJ, por sus siglas en inglés)
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Todas las inyecciones/infusiones biológicas
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Inyecciones de Botox
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Rinoplastias
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Cualquier inyección o procedimiento de la columna vertebral
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Servicios de salud en el hogar e infusión en el hogar
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Todos los servicios especializados en el hogar
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Hospitalizaciones
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Todas las hospitalizaciones (excepto partos vaginales de 2 días y cesáreas de 4 días)
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Todas las admisiones a enfermería especializada, rehabilitación aguda y centros de cuidado agudo de largo plazo
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Hospital ambulatorio
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Tratamiento hiperbárico
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Servicios de radiología: CT/CTA, Discografía, Imágenes de Resonancia Magnéticas (MRI, por sus siglas en inglés), Tomografías
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Servicios de hematología/oncología
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Terapia física, del habla, y ocupacional
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Estudios del sueño
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Todas las cirugías y procedimientos diagnósticos invasivos realizados en el área quirúrgica (excepto colonoscopías/sigmoidoscopías)
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Centro de cirugía ambulatoria
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Todas las cirugías o procedimientos ambulatorios (excepto colonoscopías/sigmoidoscopías)
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Servicios adicionales
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Todos los servicios para trasplantes (incluyendo las consultas)
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Todas las pruebas genéticas
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Todos los transportes por ambulancia aérea
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Estudios del Sueño
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Tratamiento para el Autismo, incluyendo la Terapia de Análisis de Comportamiento Aplicado (ABA, por sus siglas en inglés) [solo Organización de Proveedores Exclusivos (EPO, por sus siglas en inglés)]
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Artículos de Equipo Médico Duradero de más de $500 (ya sean alquilados o comprados)
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Todos los ensayos clínicos
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Lista enteral de fórmulas/alimentos (pero tenga en cuenta que solo la Organización de Proveedores Exclusivos [EPO, por sus siglas en inglés] cubre estos servicios)
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Neuromonitoreo
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Esta tabla es solo una guía general para los requisitos de autorización previa del Plan Local 525 de Técnicos de Servicios de Plomería y Fontanería. Esta lista puede ser actualizada de vez en cuando. Es responsabilidad del proveedor verificar las actualizaciones. Si el procedimiento que se cobra no es el procedimiento aprobado, es posible que no se realice ningún pago y el paciente no es responsable. La presencia o ausencia de un código de procedimiento y/o servicio en esta lista no determina los beneficios o la cobertura para su paciente. La verificación de los beneficios y la elegibilidad deben obtenerse llamando a BeneSys al 844-763-3228.
